Livestock rabies in Pará state, Brazil: a descriptive study (2004 to 2013) / Raiva em herbívoros no estado do Pará, Brasil: estudo descritivo (2004 a 2013)

Rabies is an important zoonosis to public health associated with lethal encephalitis and economic losses. Analysis of its spatial distribution is a meaningful tool in understanding its dispersion, which may contribute to the control and prophylaxis of the disease. This study analyzed the spatial-temporal distribution of rabies outbreaks in livestock in Pará state, Brazil, from 2004 to 2013. We used records of neurological syndromes obtained from the state's livestock authority (Adepará). The analysis recorded 711 neurological syndromes reports in livestock, of which 32.8% were positive for rabies. In 8% of the neurological syndromes (n=57) was not possible to perform the analysis because of bad-packaging conditions of the samples sent. Outbreaks involved at least 1,179 animals and cattle were the most affected animal species (76.8%). The numbers of reported neurological syndromes and of rabies outbreak shad strong positive correlation and exhibited decreasing linear trend. Spatially, most outbreaks occurred in two mesoregions in Pará (Northeast and Southeast). One of the justifications for this spatial distribution may be related with the distribution of the animals in the state, since these mesoregions are the largest cattle producers in Pará and have most of their territory deforested for pasture implementation.(AU)

A raiva é uma zoonose importante para a saúde pública associada à encefalite letal e às perdas econômicas. A análise de sua distribuição espacial é uma ferramenta importante no entendimento de sua dispersão, o que pode contribuir para o controle e a profilaxia da doença. Este estudo analisou a distribuição espaço-temporal do surto de raiva em rebanhos no estado do Pará, Brasil, entre 2004 e 2013. Foram utilizados registros de síndromes neurológicas obtidas junto à agência de defesa agropecuária do estado (Adepará). A análise revelou 711 notificações de síndromes neurológicas em herbívoros, das quais 32,8% foram positivas para raiva. Em 8% das síndromes neurológicas (n=57) não foi possível realizar as análises devido às más condições das amostras enviadas. Surtos envolveram pelo menos 1.179 animais e os bovinos foram a espécie animal mais afetada (76,8%). Os números de síndromes neurológicas relatadas e de surtos de raiva apresentam forte correlação positiva e exibem tendência linear decrescente. Espacialmente, a maioria dos surtos ocorreu em duas mesorregiões no Pará (Nordeste e Sudeste). Uma das justificativas para essa distribuição espacial pode estar relacionada à distribuição dos animais no estado, uma vez que essas mesorregiões são os maiores produtores de gado do Pará e possuem grande parte do seu território desflorestado para implantação de pastagens.(AU)

Photography in the planning of health interventions for the elderly / La fotografía en la planificación de intervenciones de salud dirigidas a ancianos / A fotografia no planejamento de intervenções de saúde dirigidas a idosos

ABSTRACT Objective: To analyze potentialities of the use of photo-elicitation technique as a tool of access to the real needs of the beneficiaries of the intervention of health professionals. For this purpose, the aspects of their quality of life that they considered more relevant were identified with an elderly group. Method: It is a qualitative investigation in which the discourse of the elderly on the changes to their quality of life is encouraged through the use of photographic images. Results: Based on the data obtained, it was possible to identify the aspects of quality of life considered more relevant by the elderly, allowing, therefore, to sustain a later intervention adjusted to the needs and expectations of the elderly. Final considerations: The use of photo-elicitation allowed verifying its potentialities as a strategy to collect significant and relevant information for the planning of interventions in the Health area.

RESUMEN Objetivo: Analizar las potencialidades de la utilización de la técnica de la foto-elección como instrumento de acceso a las reales necesidades de los beneficiarios de la intervención de los profesionales de salud. Con ese propósito, se identificaron, junto a un grupo de ancianos, los aspectos de su calidad de vida que consideran más relevantes. Método: Se trata de una investigación cualitativa en la que el discurso de los ancianos sobre las alteraciones a su calidad de vida es estimulado mediante el uso de imágenes fotográficas. Resultados: Con base en los datos obtenidos, fue posible identificar los aspectos de la calidad de vida considerados más relevantes por los ancianos, permitiendo así sostener una posterior intervención ajustada a las necesidades y expectativas del anciano. Consideraciones finales: La experiencia de utilización de la foto-elicitación permitió constatar sus potencialidades como estrategia de recogida de información significativa y relevante para la planificación de intervenciones en el área de la Salud.

RESUMO Objetivo: Analisar as potencialidades da utilização da técnica da foto-elicitação enquanto instrumento de acesso às reais necessidades dos beneficiários da intervenção dos profissionais de saúde. Com esse propósito, foram identificados, junto a um grupo de idosos, os aspetos da sua qualidade de vida que consideram mais relevantes. Método: Trata-se de uma investigação qualitativa em que o discurso dos idosos sobre as alterações à sua qualidade de vida é estimulado através do recurso a imagens fotográficas. Resultados: Com base nos dados obtidos, foi possível identificar os aspetos da qualidade de vida considerados mais relevantes pelos idosos, permitindo, assim, sustentar uma posterior intervenção ajustada às necessidades e expectativas do idoso. Considerações finais: A experiência de utilização da foto-elicitação permitiu constatar as suas potencialidades enquanto estratégia de recolha de informação significativa e relevante para o planejamento de intervenções na área da Saúde.

Ultrassom anorretal tri-dimensional pode selecionar pacientes com tumor no reto após neoadjuvância para cirurgia de preservação esfincteriana? / Can three-dimensional anorectal ultrasound select patients with rectal tumor for sphincter-saving resection after post-chemoradiotherapy

OBJETIVO: Avaliar a resposta pós-quimioradioterapia-QT no tratamento do tumor no reto utilizando ultrassom anorretal tridimensional(US-3-D) visando definir a estratégia cirúrgica adequada. MÉTODO: Avaliou-se prospectivamente 32 pacientes com adenocarcinoma no reto médio e inferior. Realizou-se US-3-D para estadiamento e avaliação quanto à invasão no canal anal ou distância(cm) entre tumor e esfíncter anal interno-EAI: GrupoI-invasão no canal anal; GrupoII-distância menor-ou-igual 2cm, GrupoIII-distância maior 2. Foram encaminhados neoadjuvância e realizado US-3D após 50-55 dias. A escolha da estratégia cirúrgica baseou-se na resposta pós-QT e achados do US-3-D/pós-QT e comparado com histopatológico. RESULTADOS: O US-3-D/pós-QT coincidiu com histopatológico em 31/32, eficácia de 97 por cento. Evidenciou-se 26/27 casos com lesão residual, sensibilidade de 96 por cento, sendo 19(59 por cento) resposta parcial e 07 (22 por cento) sem resposta. Em 5/5 o US-3-D/pós-QT demonstrou resposta completa, especificidade e valor preditivo positivo 100 por cento. Valor preditivo negativo 83 por cento pois um(3 por cento) caso inconclusivo. Realizou-se cirurgia de preservação esfincteriana em 16 pacientes (05 com resposta completa, 10 com resposta parcial e um inconclusivo) com margem maior que 2cm. Confirmados ao histopatológico com margem livre. O índice Kappa na avaliação de linfonodos demonstrou concordância substancial(87,5 por cento). Conclui-se que o US-3D pode ser útil na escolha de pacientes que irão beneficiar-se com a cirurgia de preservação esfincteriana.

PROPOSAL: Evaluate the post-chemoradiotherapy response for treatment of rectal tumor using three-dimensional anorectal ultrasound-3D-US to determine the best surgical approach METHODS: 32 patients with lower and middle rectal cancer were prospectively staged using 3D-US to identify anal canal invasion and the distance(cm) between tumor and the internal anal sphincter-IAS, Group l:with anal canal invasion; Group II-with distance =2cm; Group III-with distance >2. They were submitted to neoadjuvant chemoradiation-CRT and the 3-D US was repeated 50-55 days later. The choice of the surgical approach was based on the post-chemoradiation response identified by the 3D-US comparing with pathologic findings. RESULTS: The post-chemoradiation/3D-US findings were concordant with pathologic results in 31/32(97 percent). It was identified residual tumors in 26/27(96 percent sensibility), 19(59 percent) with partial response and 7(22 percent) without response. Complete response was demonstrated in 5/5 by 3D-US, with specificity and predictive valor in 100 percent. Negative predictive valor in 83 percent since one(3 percent) case was inconclusive. Sphincter-saving resection was performed in 16 patients, 5 with complete response, 10 with partial response and one inconclusive, with distal margin >2cm. The pathologic findings confirmed distal margins without tumor. It was demonstrated high concordance(87.5 percent) concerning the lymph nodes evaluation(Kappa test). CONCLUSION: 3D-US can be useful to determine the patients who should be submitted to sphincter-saving resections.

Correlation between histocompatibility antigens and recurrent aphthous stomatitis in the brazilian population / Estudo da associação entre antígenos de histocompatibilidade e estomatite aftoide recorrente em população brasileira

Recurrent aphthous stomatitis is a common oral mucosa disorder that affects 20 percent of the world's population, characterized by recurring painful ulcers in the mouth. The diagnosis is primarily based on the patient's clinical history. Inheritance may pose as a risk factor for the disease; however, the studies available are inconclusive as to the results attained, and they vary according to the population studied. AIM: to typify class I and class II HLA molecules and to assess how frequent these molecules are present in the Brazilian population with Recurrent Aphthous Stomatitis, compared to healthy controls. MATERIALS AND METHODS: In this prospective, cross-sectional and investigative study, thirty one patients with diagnostic hypothesis of recurrent aphthous stomatitis were seen from February of 2004 to May of 2006. We obtained the DNA from those patients who matched the inclusion criteria and typified their HLA by PCR. RESULTS: In those patients with Recurrent Minor Aphthous Stomatitis we found statistically significant occurrences of HLA-A33 and HLA-B35. CONCLUSION: HLA-A33 and HLA-B35 may be associated with recurrent minor aphthous stomatitis in the Brazilian's population.

A Estomatite Aftoide Recorrente é uma doença oral com incidência em 20 por cento da população mundial, caracterizada por úlceras mucosas de caráter recidivante. O diagnóstico baseiase principalmente na história clínica do paciente. Hereditariedade pode ser um fator de risco para doença, entretanto, os estudos disponíveis não são conclusivos quanto aos resultados obtidos, variando segundo a população estudada. OBJETIVO: Tipificar moléculas HLA de classe I e de classe II e avaliar a frequência destas moléculas em pacientes brasileiros, portadores de Estomatite Aftoide Recorrente, comparando com grupo controle. MATERIAL E MÉTODO: Este trabalho possui um desenho prospectivo, transverso e investigativo. Foram estudados 31 pacientes com suspeita diagnóstica de Estomatite Aftoide Recorrente no período de fevereiro de 2004 a maio de 2006. Os pacientes foram submetidos a protocolo de exames e, daqueles que obedeceram aos critérios de inclusão, foi extraído o DNA e realizada a tipificação HLA por Reação de Polimerização em Cadeia. RESULTADO: Nos pacientes portadores de Estomatite Aftoide Recorrente do tipo minor encontramos as frequências HLA A33 e B35 estatisticamente significantes. CONCLUSÃO: As frequências HLA-A33 e HLA-B35 podem estar associadas à Estomatite Aftoide Recorrente minor na população brasileira.

Sistema Estadual de Transplantes em São Paulo: histórico, resultados e perspectivas / Transplantation System in the State of São Paulo: history, results, and future prospects

Este artigo relata a experiência da Central de Notificação, Captação e Distribuição de Órgãos (CNCDO) do Estado de São Paulo, mais comumente chamada de Central de Transplantes, atualmente ligada à Coordenadoria de Planejamento de Saúde, no papel de regular e controlar os transplantes no Estado de São Paulo. Resgata ainda os aspectos históricos dos transplantes no Brasil e, em particular, no Estado de São Paulo. Apresenta ainda todo o processo de desenvolvimento e implantação do Sistema Estadual de Transplantes (SET), com suas dificuldades e suas conquistas.

Síndrome hemolítica-urêmica: relato de caso / Hemolytic uremic syndrome: case report

Introdução: A Síndrome Hemolítica-Urêmica (SHU) é uma doença incomum que consiste em anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e insuficiência renal aguda, com predileção por crianças até três anos de idade. Metodologia: Estudo analítico realizado desde o internamento da paciente no Hospital da Santa Casa de Misericórdia do Pará até o tratamento ambulatorial, por 6 meses. Relato do caso: Paciente do sexo feminino, 14 anos de idade, melanoderma, residente e procedente de Belém-PA, apresentou quadro clínico de edema de face e membros inferiores, hematúria macroscópica, febre moderada, hipertensão arterial, dor epigástrica, palidez cutâneo-mucosa e azotemia. Há dois anos foi diagnosticada púrpura trombocitopênica idiopática (PTI). Nos exames complementares apresentava: Hb: 4,2g por cento;Ht: 10,9 por cento; leucócitos: 15.300/mm; plaquetas: 42.000/mm3; uréia: 295mg/dl e creatinina: 5,7mg/dl. A biópsia renal diagnosticou SHU. Ficou em programa de hemodiálise por dois meses e, atualmente, está em tratamento conservador, com clearence de creatinina de 78, 75ml/min. Considerações Finais: O caso em questão teve uma forma de apresentação atípica, tanto do ponto de vista epidemiológico como clínico, já que a SHU é mais comum em lactentes e o diagnóstico

Endocardite infecciosa em paciente portadore de marcapasso / Infective endocarditis in patient on pacemaker

Introdução: a endocardite infecciosa em pacientes portadores de marcapasso é infreqüente,' existem certos fatores predisponentes à esta infecção., O Staphylococcus é o agente mais comumente isolado e a substituição do marcapasso é a intervenção mais efetiva para o tratamento destes pacientes. Objetivo: relatar um caso clínico de endocardite por Staphylococcus aureus em portador de marcapasso com cardiopatia congênita. Metodologia: estudo realizado com base na análise do prontuário do paciente, durante a internação hospitalar na FSCMPA. Relato do caso: paciente do sexo masculino, 13 anos de idade, faioderma, residente e procedente de Altamira-PA,' apresentou quadro clínico de febre, dor torácica, dispnéia progressiva aos esforços e síncopes freqüentes. Portador de cardiopatia congênita há quatro anos e submetido à implantação de marcapasso. Nos exames complementares, o ecocardiograma demonstrou a presença de vegetação em eletrodo do marcapasso e a hemocultura isolou Staphylococcus aureus em 3 amostras independentes. Iniciado antibioticoterapia com oxacilina, penicilina G cristalina e amicacina durante 15 dias, com manutenção do quadro clínico e laboratorial. Posteriormente, substituiu-se a terapia inicial por vancomicina com discreta melhora. No 280 dia de internação foi transferido para o Hospital Ofir Loyola, sendo submetido à troca do eletrodo do marcapasso e continuação do tratamento clínico com boa evolução. Considerações finais: a suspeita de endocardite deve ocorrer sempre que houver febre em paciente portador de marca passo, sendo de suma importância a realização de ecocardiograma e a colheita de hemoculturas com o objetivo de definir o diagnóstico e tratamento

Anorexia e bulimia nervosa em alunas da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Ceara - UFC / Anorexia and bulimia nervosa in female students from the medical school of the Federal University of Ceara

Os objetivos deste trabalho sao: 1) Estimar a prevalencia de comportamento sugestivos de anorexia e bulimia nervosa segundo o EAT-26 e o BITE nas alunas da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Ceara, 2) Relacionar conduta alimentar com episodios depressivos anteriores, 3) Fazer uma associacao entre autocritica corporea e os resultados do BITE e EAT-2. A amostra constituiu-se de...

Use of doxycycline leptospirosis after high-risk exposure in Sao Paulo, Brazil

Um ensaio clinico, duplo-cego, ao acaso, e controlado com placebo para aferir a eficacia da doxiciclina (200 mg, dose unica) em prevenir leptospirose apos exposiçäo de alto risco com agua potencialmente contaminada foi realizado em Säo Paulo, Brasil. Casos confirmados foram definidos como aqueles que apresentavam anticorpos IgM anti-Leptospira e sintomas; casos assintomaticos eram aqueles que apresentavam somente anticorpo IgM, casos suspeitos apresentavam sintomas, porem sem anticorpo IgM. 40 individuos tomaram dociclina e 42 tomaram placebo. No grupo tratado houve 2 casos confirmados, 11 assintomaticos e 6 casos suspeitos. No grupo placebo houve 5 casos confirmados, 6 assintomaticos e 5 casos suspeitos...

Doenca de Lyme: relato de um caso observado no Brasil / Lyme disease: report of a case observed in Brazil

A doenca de Lyme e uma enfermidade infecciosa, causada pelo espiroqueto Borrelia burgdorferi, transmitida pela picada de carrapatos Ixodideos. A distribuicao geografica desta doenca e universal, porem nao diagnosticada na America do Sul. Relatamos provavel caso em paciente de sexo feminino, residente em favela de Jaguare (SP), que apresentou lesoes cutaneas tipicas de eritema cronico migratorio (EMC), acompanhado de febre, adinamia, cefaleia, mialgia, tosse, dores articulares e radiculite sensitiva no braco esquerdo. a sorologia sequencial pelo metodo ELISA, empregando antigeno sonicado total de Borrelia burgdorferi, cepa americana, foi positiva para IgM no titulo de 1/1600 na fase aguda da doenca. A persistencia de anticorpos em titulo elevado, apos dois meses de evolucao, obrigou a introducao de tetraciclina na dose de duas gramas ao dia, pelo periodo de 10 dias, havendo negativacao da sorologia. O imunoblotting realizado em paralelo com a metodologia ELISA, confirmou presenca de anticorpos anti Borrelia burgdorferi. O presente relato de caso preenche criterio diagnostico para a borreliose de Lyme, adotado pelo Centro de Controle de Doencas, Atlanta (CDC).

Nefropatia relacionada ao HIV / HIV related nephrophaty

A sindrome de Imunodeficiencia Adquirida (SIDA) foi descrita pela primeira vez em 1981. Tres anos mais tarde RAO associada a Nefropatia ao HIV (NRHIV), caracterizando-a pelos achados de proteinuria e glomeruloesclerose focal, na ausencia de outras causas. A NRHIV acomete com maior frequencia homens negros e viciado em droga. Sua patogenese e desconhecida e clinicamente, tanto os portadores do HIV como os pacientes com SIDA podem apresenta-la...

Imunopatologia da leptospirose humana / Immunopathology of human leptospirosis

Inicialmente, os autores fazem uma breve revisao da leptospirose em seus aspectos gerais, abordando varios topicos como: agente etiologico (incluindo caracteristicas microbiologicas), modos de transmissao, periodo de incubacao e quadro clinico. Apos, foi realizado uma abordagem ampla dos aspectos imunologicos da leptospirose, dando-se enfase aquelas relacionadas a sua imunopatologia. A imunidade humoral e de grande importancia, tendo as imunoglobulinas papel fundamental na patogenia da leptospirose. A importancia de fator de necrose tumoral e dos imunocomplexos tambem e mencionada. A imunidade celular e pouco estudada, sendo descrito um trabalho realizado pelo Laboratorio de Imunogenetica e Transplante Experimental-FMUSP em conjunto com o Hospital Emilio Ribas, no qual sao estudados aspectos da imunidade celular em pacientes humanos acometidos pela leptospirose. Os autores concluem que os dados apresentados encontram a importancia dos eventos imunologicos na patogenese e fisiopatologia desta enfermidade e ressaltam a necessidade de novos estudos para a sua total compreensao.